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国家正规炒股平台这个方子出自《医宗金鉴·外科心法要诀》

周秀扣教授介绍

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周秀扣教授：

浙江省中医院肛肠外科副主任浙江中医药大学第一临床医学院中医外科教研室主任，副教授临床擅长：采用中西医相结合的手段来诊治肛肠疾病。如各种类型的痔疮、肛裂、肛周脓肿、复杂性肛瘘、便秘以及慢性结肠炎的诊治，在采用微创和无痛技术治疗肛门疾病、采用中医中药治疗便秘和慢性结肠炎积累了丰富的临床经验。采用中医中药治疗婴幼儿肛周脓肿、肛瘘有独特疗效。

肛周脓肿中医称肛痈，肛痈从哪来？

《灵枢·痈疡》记载: “营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。”

认为该病的致病因素为热毒、湿邪、血瘀等，患者平时大多饮食不节、爱食辛辣肥甘厚腻食品，或者肛周皮肤局部破损，感染细菌毒邪，热盛则血聚，蕴于肛门，不通则痛，发为痈疽。

肛痈相对于肺痈、肠痈等症来讲，明代中医陈实功曾说：“凡疮初发自然高起者，此疮原属阳证而内脏原无深毒，亦且毒发于表，便宜托里以速其脓。忌用内消攻伐之药以伤脾气，脓反难成，多致不能溃敛。又疮初起不高不赤，平塌漫者，此乃元气本虚，急宜投托里温中健脾之药，催托毒气在外，庶无变证矣”。常运用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，避免毒邪内陷，发为肛漏。

中医有一个方，可以认为是补中益气汤与透脓散的合方。方中以补中益气汤益气以外托，加穿山甲、皂角刺软坚散结；白芷排脓；青皮易陈皮以增强行气止痛作用。两个方，一个在内补中气，一个在外透脓肿。所以我说这个方既是大补药，又是手术刀。

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它就是托里排脓汤。这个方子出自《医宗金鉴·外科心法要诀》。药方方歌是这么写的：托里透脓治痈疽，已成未溃服之宜。参术甲芷升麻草，当归黄芪刺青皮。【原方组成】：党参（人参）12g，黄芪15g，生白术10g，当归10g，穿山甲10g，皂角刺10g，白芷6g，升麻6g，青皮10g，甘草6g。【案例分享】：王先生，42岁，肛周脓肿术后伴反复肛周肿痛、流脓1月余前来就诊。患者约2个月前无明显诱因出现肛周肿痛，后肿块自行破溃，破溃后流出大量脓血性分泌物，确诊肛周脓肿、肛瘘、混合痔。1周前患者由于久坐症状加重，高热不退，最高38.5℃，自行口服阿莫西林、甲硝锉等消炎药物，症状无明显缓解，来找我中医保守治疗。【指检】：肛周破溃红肿，伴流脓血性分泌物。【抓住3大关键点】第一：高热不退，流出大量脓性分泌物，正处于脓肿急性期，热毒较盛。第二：术后2个月症状流脓症状反反复复。第三：患者由于久坐症状加重，加重原因可能与气血进一步瘀滞相关。【拟方】：黄芪 50g，当归 15g，金银花20g，皂刺 6g，白芷 6g，天花粉 6g，香附 10g，川断 10g，赤芍10g，川芎 6g，桔梗6g，升麻6g，甘草6g，忍冬藤 30g，蒲公10g，地龙粉( 冲服) 4g，生姜 3 片，大枣 3 枚。共 5 剂，并嘱患者忌冰冷或辛辣有刺激的食物。注意：（中医讲究千人千方，上述方剂仅适用于该患者，请勿自行抓药，以免失治误治）【方解】：张景岳认为: “( 黄芪) ，因其味轻，故专于气分而达表，所以能补元阳，冲腠理，治劳伤，长肌肉。”故以黄芪温养脾胃而生肌，补益气血而托毒。因已重用黄芪补气，故去人参。又因青皮行气力量太强，达到破气程度，容易耗伤正气，所以弃之不用。

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久病多瘀，当归有补血活血功效，与黄芪配伍，取当归补血汤之意，配伍川芎一起达到行气活血作用。赤芍酸敛阴柔，可凉血、活血、祛瘀。皂角刺、穿山甲可托毒外出，有消肿溃痈、托毒排脓功效，用治疮疡肿毒，未成即消，已成即溃，为外科良药。其中皂角刺辛散温通，药性锐利，可直达病所。穿山甲善于疏通经络，与黄芪、当归同用能益气养血，托毒生肌。桔梗、白芷、天花粉消肿排脓。

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天花粉《医学衷中参西录》载: “天花粉……疮疡已溃者，与黄芪、甘草并用，更能生肌排脓，即溃烂至深，旁串他处，不能敷药者，亦可自内生长肌肉，徐徐将脓排出。”桔梗性平，可载药上行，白芷辛温，促病邪外达。升麻散热透疹解毒。香附理气，川断补肝肾，调血脉。忍冬藤、蒲公英、金银花均性寒，可清透毒滞结于气者。佐以甘草调和诸药。诸药合用，共奏益气养血托毒之效。【用药结果】：经过3次改方，患者肛周脓肿、肛瘘基本痊愈。

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